Samorząd lekarski kończy pierwszy etap wyborów w rejonach. Jakie są pierwsze refleksje? Stosunkowo duża, chociaż chyba mniejsza niż niektórzy prorokowali liczba zebrań nie odbyła się z powodu braku quorum. Nie jest to na pewno powód do radości. Mam jednak wrażenie, że to nie tylko, jak niektórzy twierdzą, kryzys zaufania członków do izb lekarskich, ale po prostu przejaw coraz powszechniejszego zobojętnienia na sprawy publiczne i coraz bardziej dominującego przekonania o braku wpływu obywateli na sprawy ogólne. Chociaż te sprawy ich właśnie dotyczą. Słysząc narzekania niektórych dotychczasowych działaczy samorządu, którzy nie zostali wybrani, myślę, że wielu z nich sądziło, iż to się zrobi samo.

"SPSK zatrudni: lekarza odbywającego specjalizację z otolaryngologii (pełnienie dyżurów medycznych), lekarza posiadającego II st. specjalizacji z chirurgii ogólnej (staż pracy minimum 10 lat)" - czytamy w ogłoszeniu jednego ze szpitali klinicznych. Przecież czegoś takiego jeszcze świat nie widział! Jeszcze niedawno to właśnie szpitale kliniczne musiały wprost opędzać się od nadmiaru lekarzy chętnych do podjęcia pracy. Zainteresowani ustawiali się w kolejkach, albo szukali kogoś, komu by można coś dać za etat. A teraz te same szpitale polują na lekarzy? Niebywałe! Obserwując eksperymentalne wybryki polityków dotyczące polskiego systemu ochrony zdrowia już od początku było wiadomo, że wcześniej czy później do tej sytuacji dojdzie. Szpitale kliniczne są właśnie klinicznym przykładem krótkowzrocznego sposobu myślenia.

Zakończył się kolejny rok akademicki. Mimo że od obowiązującego nas kiedyś kalendarza studenckiego upłynęło kilka albo nawet kilkadziesiąt lat, miniony rok obfitował w szereg wydarzeń, które przypomniały nam czasy akademickie. Wydarzeniem, które przypieczętowało nasz powrót na łono Alma Mater była powszechna immatrykulacja, której poddani zostaliśmy za pośrednictwem majowego numeru "Gazety Lekarskiej". Wyposażeni w nowe indeksy będziemy studiowali w systemie czteroletnim. W tym okresie powinniśmy uzyskać 200 punktów edukacyjnych. Nasz "kodeks studenta" zawarty jest na stronach kilku aktów prawnych wielokrotnie cytowanych na łamach naszych periodyków samorządowych. Od kilku miesięcy otrzymujemy od czytelników liczne uwagi, zapytania, protesty, a nawet wyrazy oburzenia związane z wprowadzeniem obowiązku doskonalenia zawodowego, z przeliczaniem wiedzy na punkty, a punktów na pieniądze.

Większość z nas przeczuwa nieuchronność nadchodzących zmian w systemie ochrony zdrowia. Jednocześnie narasta tęsknota lekarzy za wizją lepszego świata. Dla jednych dowodem na to jest rosnąca emigracja nie z wolnego wyboru, ale z przymusu ekonomicznego i poczucia frustracji z - cytując ks. Józefa Tischnera - "doduszania się własną beznadziejnością". Dla nas dowodem nieuchronności zmian i zarazem nadzieją na ich pozytywne skutki już w najbliższych dwóch latach jest nic innego, jak ustawa o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej, która obowiązuje od 21 maja br. Zorientowany w temacie Czytelnik może się zdziwić. Jak to możliwe, by ustawa tak powszechnie krytykowana, będąca przykładem zgniłego kompromisu elit politycznych mogła być początkiem głębokiej reformy sektora ochrony zdrowia. Naszym zdaniem właśnie tak będzie. Co więcej jesteśmy pewni, że "cicha rewolucja", która rozpoczęła się 21 maja 2005 r. nie jest przypadkowa. To celowe działanie skierowane na przełamanie kryzysu i zaklętego kręgu niemożności w obszarze opieki zdrowotnej.

Rzecznik praw obywatelskich prof. Aleksander Zoll obiecał, że zwróci uwagę Komendantowi Głównemu Policji na niedopuszczalne łamanie zasad podczas zatrzymań lekarzy podejrzanych o przyjmowanie korzyści materialnych. - To wyprowadzanie ze szpitala lekarzy w kajdankach nie może odbywać się w towarzystwie dziennikarzy uzbrojonych w kamery - stwierdził profesor na spotkaniu z rzecznikami odpowiedzialności zawodowej w Cedzynie k/Kielc. Spotkanie zorganizowała na początku czerwca br. krakowska izba lekarska. Prof. Zoll poinformował, że co dziesiąta skarga do RPO związana z ochroną zdrowia dotyczy odpowiedzialności zawodowej lekarzy. Szczególnie chodzi o odpowiednie stosowanie przepisów postępowania karnego.

Obowiązujące obecnie przepisy dotyczące odpowiedzialności zawodowej wprowadzono przed piętnastoma laty. Upłynęło więc dostatecznie dużo czasu, aby przekonać się, że wiele z nich wymaga zmiany. Po ujawnieniu sprawy łódzkiej zaistniał przychylny klimat polityczny do przeprowadzenia nowelizacji ustawy o izbach lekarskich w części dotyczącej odpowiedzialności zawodowej. Projekt został przygotowany i na razie trafił do szuflady. Wierzę, że wkrótce będzie procedowany. W projekcie zaproponowano m. in. przedłużenie okresu karalności od 5 do 8 lat. Pojawiają się jednak głosy kwestionujące potrzebę przedłużenia karalności, takie jak wypowiedź kolegi Romualda Krajewskiego: "Tryb odpowiedzialności zawodowej. Przewlekłość postępowania" ("GL" nr 6/2005). Przedstawiam zatem poniżej motywy, którymi kierowałem się w czasie opracowywania projektu zmienionej ustawy wnioskując przedłużenie karalności.

W krajach demokratycznych na ogół nie kwestionuje się słuszności zasady rekompensaty dla ofiar nieszczęśliwych zdarzeń. Problem polega na tym, jak to robić. Dla wielu, być może większości, lekarzy w Polsce odpowiedzialność cywilna kojarzy się przede wszystkim ze składkami na ubezpieczenie od niej oraz z różnymi sensacjami docierającymi z mediów. Część wie, że problemy związane z odpowiedzialnością cywilną są nie tylko sensacją, ale i poważnym ograniczeniem wykonywania praktyki w wielu krajach, zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych. Sam zaliczałem się do tej części, dopóki nie wziąłem udziału w konferencji "Bezpieczeństwo pacjenta jako wyzwanie europejskie", która w kwietniu br. odbyła się w Warszawie. Jak sądzę tylko niewiele osób wie, że zjawisko nazywane "kryzysem spowodowanym odpowiedzialnością cywilną" jest już na dobre obecne w Europie, w tym i w Polsce.

• Profilaktyka po ekspozycji HIV
  Data ukazania: 2010-05-18
  
  Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia zasady organizacji i finansowania profilaktycznego leczenia przeciwwirusowego po ekspozycji na HIV pracowników ochrony zdrowia. Zgodnie z obowiązującymi przepisami, niezależnie od formy zatrudnienia czy współpracy pracownika z zakładem opieki zdrowotnej, koszty leczenia ponosi pracodawca lub zlecający wykonywanie świadczeń w ramach umowy. Pracownicy i osoby na kontraktach, którzy sami ponieśli koszty tego leczenia mogą dochodzić od pracodawcy/zlecającego zwrotu kosztów. Więcej - Informacja
  
• Odliczenie kosztów doskonalenia zawodowego
  Data ukazania: 2010-05-18
  
  Minister Finansów w odpowiedzi na wniosek Senatora Norberta Krajczego w sprawie umożliwienia lekarzom i lekarzom dentystom wliczenia do kosztów uzyskania przychodu wydatków poniesionych na realizację obowiązku doskonalenia zawodowego wyjaśnia, że lekarze prowadzący działalność gospodarczą mogą te koszty odliczać na podstawie obecnie obowiązujących przepisów, natomiast w przypadku lekarzy zatrudnionych koszty uzyskania przychodu są określone kwotowo i wprowadzanie wyjątku dla jednej grupy zawodowej nie jest uzasadnione. Więcej
  
• Lekarz jako funkcjonariusz publiczny
  Data ukazania: 2010-05-11
  
  W odpowiedzi na uchwałę X Krajowego Zjazdu Lekarzy Ministerstwo Sprawiedliwości wyjaśnia, że już obecnie lekarze objęci są taką ochroną podczas udzielania świadczeń pomocy doraźnej oraz w przypadkach bezpośredniego zagrożenia życia i zdrowia. Rozszerzenie ochrony na wszystkie inne formy praktyki lekarskiej w opinii Ministerstwa Sprawiedliwości nie znajduje uzasadnienia. Więcej
  
• Koszty doskonalenia zawodowego
  Data ukazania: 2010-03-30
  
  Senator RP Norbert Krajczy wystąpił do Ministra Finansów z wnioskiem o wprowadzenie zmian w ustawie o podatku dochodowym od osób fizycznych, umożliwiających zaliczenie wydatków przeznaczonych na realizację obowiązku doskonalenia zawodowego do kosztów uzyskania przychodu. Ten postulat od lat zgłasza również samorząd lekarski. Więcej
  
• Nakłady na świadczenia stomatologiczne
  Data ukazania: 2010-02-22
  
  W odpowiedzi na pismo Komisji Stomatologicznej NRL w sprawie zmniejszonych nakładów na finansowanie leczenia stomatologicznego w 2010 roku Prezes NFZ wyjaśnia, że po wzroście budżetu na te świadczenia w 2007 i 2008 roku oraz w związku ze wzrostem wydatków w innych rodzajach świadczeń oraz "dostosowaniem wielkości etatu przeliczeniowego do możliwości OW NFZ" nakłady musiały zostać zredukowane. Więcej
  
• Zaświadczenia w ramach ubezpieczenia
  Data ukazania: 2009-08-21
  
  W odpowiedzi na pismo Prezesa NRL ZUS wyjaśnia, że zaświadczenia o stanie zdrowia wydawane osobom ubiegającym się o rentę i inne świadczenia z ubezpieczeń społecznych muszą być wystawiane ubezpieczonym bezpłatnie. ZUS opracował formularz zaświadczenia jedynie dla wygody pacjentów, lekarzy i własnej. Formularz nie jest skierowaniem wystawionym przez ZUS i tym bardziej nie może być tytułem do zapłaty za wystawienie zaświadczenia. Więcej
  
• Podwyżki wynagrodzeń
  Data ukazania: 2009-08-20
  
  W odpowiedzi na stanowisko Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 19 czerwca 2009, w którym NRL zwracała uwagę na rażące dysproporcje między wynagrodzeniami rezydentów i lekarzy specjalistów, Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia, że w dobie kryzysu i zmniejszonych środków budżetowych oraz wpływów do NFZ podwyżki wynagrodzeń nie będą możliwe, a do dyskusji na ten temat będzie można powrócić po stabilizacji gospodarki. Więcej
  
• Wadliwy algorytm podziału środków NFZ
  Data ukazania: 2009-08-13
  
  Okręgowa Rada Lekarska w Lublinie zwraca uwagę na wadliwy algorytm podziału środków NFZ, powodujący szczególnie trudną sytuację w trzech oddziałach Funduszu oraz apeluje o szybką zmianę zasad, aby nie utrudniać dostępu pacjentów do świadczeń zdrowotnych.
  Więcej
  
• Stanowiska i apele młodych lekarzy
  Data ukazania: 2009-06-23
  
  Młodzi lekarze zgromadzeni na ogólnopolskiej konferencji w Olsztynie określili swoje oczekiwania dotyczące stażu podyplomowego i szkolenia specjalizacyjnego. Zwracają też uwagę na niejednolitą realizację podwyżek dla lekarzy rezydentów oraz problemy związane z dyżurami.
  APEL lek. rezydenci
  APEL lek. stażyści
  APEL specjalizacje czerwiec 2009
  STANOWISKO specjalizacje_stomatologia
  STANOWISKO staż
• Uchwała NRPiP
  Data ukazania: 2009-06-10
  
  Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych sprzeciwia się zmianom proponowanym przez Ministerstwo Zdrowia w ustawie o samorządzie pielęgniarek i położnych wskazując na wady merytoryczne przedstawionego projektu oraz jego sprzeczność z celem istnienia i zasadami działania samorządów zawodowych. Więcej
• Ustawa o izbach lekarskich
  Data ukazania: 2009-06-04
  
  W piśmie do Prezesa NRL Ministerstwo Zdrowia wyjaśnia obecny stan prac nad projektem ustawy o izbach lekarskich. Po konsultacjach społecznych uwzględniono niektóre uwagi zgłaszane przez samorząd lekarski i postanowiono pozostawić samorządowi decyzje o obszarze działania okręgowych izb lekarskich. Więcej
• Szpital w Ciechanowie
  Data ukazania: 2009-05-29
  
  W odpowiedzi na pismo Prezesa NRL Dyrektor Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie informuje, że był zmuszony wypowiedzieć warunki płacowe lekarzy i pielęgniarek z powodu trudnej sytuacji finansowej szpitala. Informuje również o podjętych działaniach mających zapewnić ciągłość pracy szpitala.
  Więcej
  
• Kasy fiskalne
  Data ukazania: 2009-05-21
  
  Minister Finansów w odpowiedzi na pismo Prezesa NRL wyjaśnia, że używanie kas fiskalnych w dziedzinie usług medycznych jest uzasadnione i potrzebne. Wskazuje też, że obecnie trwają prace nad rozporządzeniem w tej sprawie i projekt zostanie skierowany do konsultacji społecznych.
  Więcej
  
• Protesty izb pielęgniarskich
  Data ukazania: 2009-05-14
  
  Okręgowe Rady Pielęgniarek i Położnych, podobnie do Okręgowych Rad Lekarskich, sprzeciwiają się proponowanym w projekcie ustawy o samorządzie pielęgniarek i położnych zmian obszarów działania izb pielęgniarskich i zwracają uwagę na brak merytorycznych podstaw do takich zmian oraz podkreślają potrzebę pozostawienia decyzji o obszarze działania izb samorządom. Apel, Pismo
  
• Gorzów Wlkp - małe izby są lepsze
  Data ukazania: 2009-04-21
  
  Prezydent Gorzowa Wlkp w liście do Minister Zdrowia popiera stanowisko samorządu lekarskiego sprzeciwiające się likwidacji małych izb lekarskich. Małe izby są sprawniejsze, lepiej konsolidują środowisko i lepiej rozwiązują lokalne problemy. Dlatego ich likwidacja byłaby niepotrzebną ingerencją w sprawy należące do samorządu lekarskiego. Więcej
  
• Małe izby powinny pozostać
  Data ukazania: 2009-04-07
  
  W piśmie skierowanym do Pani Minister Zdrowia Prezydent Tarnowa zwraca uwagę na liczne argumenty przemawiające za pozostawieniem bez zasięgu terytorialnego obecnych izb lekarskich. Obecny podział jest przejawem woli samorządu lekarskiego i nie zakłóca wykonywania powierzonych samorządowi zadań, a wobec tego dokonywanie zmian nie jest celowe. Podobne stanowisko wyraził Okręgowy Zjazd Lekarzy w Łodzi. Więcej
  XXV Okręgowy Zjazd Lekarzy
  
• Badania kapitału intelektualnego jednostek ochrony zdrowia
  Data ukazania: 2009-04-07
  
  Osoby i zakłady opieki zdrowotnej zainteresowane badaniami wykorzystania kapitału intelektualnego w ich organizacjach lub firmach mogą skorzystać ze współpracy w badaniu organizowanym przez SHG w Warszawie. Więcej
• Uprawnienia pacjentów
  Data ukazania: 2009-04-01
  
  W opublikowanym przez Health Consumer Powerhouse raporcie zatytułowanym "Patient Empowerment Ranking" analizującym uprawnienia i możliwości wyboru pacjentów w krajach Europy Polska zajęła ostatnie miejsce. Wybór świadczeniodawcy, dostęp do rzetelnej informacji medycznej, zachęty finansowe, wybór ubezpieczenia to oceniane w raporcie aspekty uprawnień pacjentów. W ogólnej ocenie na pierwszym miejscu znalazła się Dania.
  Poland
  European Patient Empowerment Index 2009