Wcale nie tak dawno, w SOR-ze jednego z lubelskich szpitali, mojego schorowanego 86-letniego ojca, skarżącego się w niedzielny wieczór na uporczywy, nie do zniesienia, ból kolana, odprawiono bez żadnej pomocy, z aroganckim komentarzem młodego dyżurnego lekarza, który zjawił się dopiero po godzinie: Nie mamy takiej procedury w instrukcji NFZ. Byłem naocznym świadkiem tego gorszącego zdarzenia, bowiem towarzyszyłem memu ojcu, siedząc pokornie i anonimowo wśród pacjentów w poczekalni. O dziwo, w niespełna godzinę później, moim tatą, w innym podlubelskim szpitalu, dokąd go natychmiast przewiozłem swoim autem, zajęto się wnikliwie i naprawdę życzliwie... bo ja się po prostu przedstawiłem z imienia, nazwiska i funkcji, a reszty dopełniła moja rodzina, składająca się w znakomitej większości z lekarzy lub ich wiernych przyjaciół.

Rok temu razem z wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej kol. Anną Lellą zainicjowaliśmy na łamach "GL" akcję "Koleżanko, Kolego, jak zdrowie?". Od tego czasu na łamach "Gazety"ukazało się kilka wywiadów na temat najprostszych sposobów dbania o swoje zdrowie. Przypomnę, że są to następujące zasady: . Przejdź codziennie przynajmniej 3 km. . Jedz warzywa lub owoce co najmniej 3 razy dziennie. . Czyść zęby nicią dentystyczną. . Nie pal tytoniu. . Utrzymuj poziom cholesterolu w surowicy krwi poniżej 5 mmol/l (200 mg/dl). . Zadbaj o to, aby twoje ciśnienie tętnicze nie było wyższe niż 140/90 mm Hg. . Utrzymuj poziom glikemii poniżej 5,5 mmol/l (99 mg/dl). . Jeśli jesteś kobietą i masz 25-59 lat, poddawaj się okresowemu badaniu wymazu z szyjki macicy (nie rzadziej niż co 3 lata). . Jeśli jesteś kobietą i masz 50-70 lat, poddawaj się okresowemu badaniu mammograficznemu (nie rzadziej niż co 2 lata). . Jeśli masz 50 lat lub więcej, poddawaj się okresowemu badaniu na obecność krwi utajonej w kale (nie rzadziej niż co 2 lata).

Ostatnie tygodnie przyniosły znów wstrząsające wiadomości. NFZ ma płacić wyłącznie za usługi lekarskie wykonane zgodnie z harmonogramem przyjmowania pacjentów do niego zgłoszonym. Rozwiązanie to przyniesie oszczędności, co będzie działaniem przeciwko środowisku lekarskiemu, a przede wszystkim ugodzi w pacjenta. W mojej opinii potwierdzi brak kompetencji ludzi podejmujących takie decyzje. To zapewne jeden z elementów "czyszczenia kontraktów", jak określa się w slangu pracowników płatnika, prowadzonego w związku z niedostatecznym napływem środków ze składki zdrowotnej. Minął bowiem błogostan ostatnich trzech lat, gdy pieniądze płynęły szerokim strumieniem do świadczących usługi.

Lekarze to najgorzej zarabiająca grupa zawodowa w Polsce. Płaca specjalisty wynosi ledwie 600 zł miesięcznie, czyli prawie dwa razy mniej niż ustawowo gwarantowana płaca minimalna w kraju. W ten sposób odpowiedziałem kiedyś dziennikarzom proszącym o komentarz do komunikatu MZ o zarobkach lekarzy w Polsce. Nie chcieli mi uwierzyć. "600 zł - jaki lekarz tyle zarabia? - Ja, w moim szpitalu, na stanowisku starszego asystenta - odpowiedziałem. - Ale za jaki czas pracy i brutto czy netto? - znowu zapytali. - Netto, za jedną piątą etatu, ale czy to ważne - prowokowałem ich dalej. - Oczywiście - stwierdzili - nie można porównywać pensji za parę godzin pracy z wynagrodzeniem za cały etat."

Z neurochirurgiem Romualdem Krajewskim z Kliniki Nowotworów Głowy i Szyi Centrum Onkologii w Warszawie rozmawia Marek Stankiewicz. . Pogadamy o zwykłym lekarskim życiu? - Bardzo chętnie. . Zdarzyło ci się jakieś dłuższe rozstanie z uprawianiem medycyny? - Na szczęście nie. Najdłuższa przerwa trwała chyba z pół roku, kiedy wróciłem z kontraktu w Libii. Zaraz potem wraz z Andrzejem Kukwą zajęliśmy się chirurgią podstawy czaszki w warszawskim Szpitalu Czerniakowskim. . Nie bez powodu zaglądam w zakamarki twojego życia zawodowego. Krytycy izb lekarskich twierdzą, że kariery w samorządzie są udziałem zawodowych nieudaczników, którym nie chce się już pracować z chorymi. - W samorządzie są zarówno lekarze, którzy bardziej skupiają się na sprawach izbowych, jak i ci, którzy więcej czasu poświęcają praktyce lekarskiej. Ja mam wrażenie, że udało mi się pogodzić jedno z drugim.

W 2010 r. nastąpi obniżenie tempa wzrostu nakładów na świadczenia opieki zdrowotnej obserwowanego w latach 2005-08 wskutek m.in. ustabilizowania wysokości składki na ubezpieczenie zdrowotne na poziomie 9 % podstawy wymiaru składki oraz pogorszenia się sytuacji makroekonomicznej kraju. Koszty świadczeń opieki zdrowotnej stanowią 94,15 % kosztów Funduszu. Planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej przez dany oddział wojewódzki Funduszu nie mogą być niższe niż wysokość kosztów finansowania świadczeń opieki zdrowotnej dla danego oddziału w roku poprzednim, zaplanowanych w planie finansowym. Planowane nakłady na świadczenia opieki zdrowotnej w 2010 r. wyniosą 54 593 311 tys. zł, z czego 427 230 tys. zł zaplanowano w Centrali Funduszu. 54 166 081 tys. zł przeznaczone będzie na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Na "kupno" świadczeń medycznych w 2009 r. Kujawsko-Pomorski Oddział NFZ miał ponad 2,7 mld zł. Znaczna część tej kwoty, bo aż 48 proc., została zakontraktowana w szpitalach. Szybko okazała się niewystarczająca. Już po pół roku świadczenia wykonane ponad określony w kontraktach limit sięgały w tamtejszych lecznicach 109 mln 582 tys. zł! Kwestia pokrycia szpitalom tegorocznych nadwykonań, mimo zapewnień minister zdrowia Ewy Kopacz, ciągle zostaje niezałatwiona. "Deklaracje składała pani minister, a nie NFZ - podkreśla Barbara Nawrocka, rzeczniczka oddziału w Bydgoszczy - Fundusz nie ma środków finansowych na nadwykonania w bieżącym roku. Obecnie płacimy zgodnie z wykonaniem za świadczenia nielimitowane i ratujące życie, za pozostałe zgodnie z zawartą umową."

Kontekst: Z powodu nasilonej wymiany międzynarodowej pacjentów i personelu medycznego zasadne stało się opracowanie zasad obowiązujących wszystkich lekarzy dentystów w Unii Europejskiej i Europejskiej Strefie Ekonomicznej. Powyższe zasady dotyczą standardów postępowania i zasad etyki, które znacząco wpływają na jakość opieki stomatologicznej w Europie. Kodeks ten został opracowany przez Europejską Radę Lekarzy Dentystów reprezentującą lekarzy dentystów z poszczególnych krajów członkowskich Unii Europejskiej oraz krajów europejskich nie należących do UE. Są to ogólne zasady, które uzupełniają kodeksy etyki obowiązujące w poszczególnych krajach członkowskich. Kodeksy poszczególnych państw uwzględniają różnice kulturowe, tradycje i potrzeby społeczne pacjentów z poszczególnych krajów UE. Lekarze wykonujący zawód poza swoim krajem pochodzenia powinni zapoznać się i stosować do obowiązującego kodeksu postępowania.

W dn. 13-31 lipca br. odbył się XXVIII Internistyczny Obóz Naukowy w Działdowie zorganizowany przez Studenckie Internistyczne Koło Naukowe działające przy I Oddziale Wewnętrznym i Nefrologii Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie. Pomysłodawcą tej unikatowej formy kształcenia młodych adeptów sztuki medycznej jest aktualny specjalista krajowy w dziedzinie chorób wewnętrznych prof. Jacek Imiela. Dla wielu były to kolejne leniwe wakacje. Dla profesora i jego studentów czas pełen wyzwań, ciężkiej, ale i bardzo satysfakcjonującej pracy. Godzina 6.00 rano pobudka, 8.15 raport, a dalej praca z pacjentami i zajęcia szkoleniowe. I tak przez trzy tygodnie, codziennie, do późnych godzin wieczornych.

Z prof. Henrykiem Skarżyńskim, dyrektorem Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu w Warszawie inicjatorem i głównym organizatorem Międzynarodowego Centrum Słuchu i Mowy w Kajetanach koło Warszawy rozmawia Agnieszka Katrynicz. . Dzięki prowadzonym przez pana instytut badaniom przesiewowym u dzieci dowiedzieliśmy się, że aż 20 proc. populacji ma problemy ze słuchem. Czy to oznacza, że Polacy głuchną? - Rzeczywiście, dysponując nowoczesną aparaturą, za którą otrzymaliśmy wiele złotych medali na największych salonach wynalazczości w Brukseli, Paryżu i Genewie, mogliśmy przeprowadzić masowe badania słuchu dzieci w wieku szkolnym - warto podkreślić, że to jedyne na taką skalę przedsięwzięcie na świecie. Doprecyzujmy też od razu, że te 20 proc. to są najróżniejszego rodzaju zaburzenia słuchu i słyszenia, z których znaczna część to następstwa infekcji górnych dróg oddechowych.

Komisja ds. Lekarzy Emerytów i Rencistów NRL postanowiła ocenić sytuację materialną lekarzy i lekarzy dentystów wśród emerytów i rencistów za pomocą ankiet rozesłanych przez okręgowe izby lekarskie, a ściślej przez działające tam komisje seniorów. Według danych z Centralnego Rejestru Lekarzy na dzień 28 lutego 2009 r. stan lekarzy przedstawiał się następująco: ogółem było 131 292 lekarzy i 36 425 lekarzy dentystów. Lekarzy emerytów było 27 543, a lekarzy dentystów emerytów 7916. Lekarzy rencistów było w sumie 6176. Średnia emerytura wśród lekarzy wynosiła 2022 zł netto, a wśród lekarzy dentystów 1513 zł netto. Należy przypuszczać, że lekarze dentyści mieli niższe uposażenie, ponadto nie dyżurowali i nie mieli wiele prac dodatkowych, co w efekcie końcowym dało niższą emeryturę. Około 20 % ankiet wypełnili lekarze będący kiedyś ordynatorami, profesorami, adiunktami, dyrektorami, stąd wyższa przeciętna emerytura, na którą składają się zarobki z etatu, dyżurów i prac dodatkowych. W sumie 45 % respondentów otrzymywało emerytury ponad 2000 zł.

Łatwo jest teoretycznie uzasadnić potrzebę rozwijania kompetencji miękkich. Próba zaproponowania praktycznych rozwiązań stwarza jednak pewne trudności. Często sami lekarze nie widzą potrzeby kształcenia w tym zakresie i zdobywania takich umiejętności. Praktyczne rozwijanie zasobów w obszarze kompetencji miękkich nie jest zadaniem łatwym. Wiedzę i umiejętności "twarde" można przekazać w formie wykładów. W przypadku kompetencji miękkich bardziej niż rozległa wiedza teoretyczna przydatne będą przećwiczone i otoczone refleksją umiejętności.